【编者按】
“求生” 是人类异乎寻常的强烈本能。攻克癌症也是全人类的伟大事业，因此，各国科学家发挥其聪明才智，各种新药不断涌现。
“医学之父”希腊名医希波克拉底最先提出了癌症这个词。自此出现了手术治疗，化疗、放疗，靶向治疗，综合治疗等等，近些年免疫治疗渐渐成了风口浪尖，直至“魏则西事件”，目前已经人尽皆知了。
2015年12月6日，美国各大主流媒体纷纷隆重报道，美国第39届总统吉米·卡特于6日发表声明说，使用PD-1后医生在给他做完最近一次脑部磁力共振扫瞄，没有发现此前在他大脑中出现的黑色素瘤或新的癌细胞。2012年4月，6岁女孩埃米莉在没有其他求生选择的情况下参与了CAR-T治疗，事情开始发生戏剧性的反转，如今10岁的小埃米莉健康活泼，甚至成了“美国名媛”。
自此免疫治疗领域的PD-1(总统神药)，CAR-T引起了科研界、医药界、商界的巨大震动，患友们纷纷打听，甚至不惜重金出国看病，去香港代购PD-1。那么，免疫治疗具体有哪些方法呢？CAR-T和PD-1是如何杀灭肿瘤的呢？免疫治疗过程中常常听说“细胞因子风暴”，这究竟是一种什么样的“风暴”呢？
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肿瘤免疫治疗篇
第二讲：免疫治疗的方法有哪些？
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免疫治疗是一种复杂的医疗技术，它的使用已经有几十年的历史了。免疫治疗有这样三大类。
第一类就是细胞因子药物，细胞因子就是免疫细胞活化以后产生的一些有效的成分。这些成分能够在免疫系统当中起到一种放大的功能、营养的功能、活化免疫细胞的功能，像我们现在在临床上用的白细胞介素-2 、γ-干扰素还有胸腺肽都属于这一类物质，通过制药的工艺把它纯化出来、制造出来给肿瘤患者使用，但是这些细胞因子药物它的半衰期都非常短，所以到目前为止这些药物并没有形成治疗肿瘤的主力军。
第二类免疫治疗的方法就是抗体药物，像治疗B细胞淋巴瘤的美罗华，像治疗结肠癌的贝伐单抗，还有近期最热门的抗肿瘤，这个明星药如PD-1的抗体都属于抗体药物
第三大类叫细胞治疗，我们知道免疫系统对抗肿瘤最重要的机理就是通过抗肿瘤的免疫细胞。它们对肿瘤进行*伤杀**或者是抑制。在我们人体当中有很多种抗肿瘤的细胞成分，现在在临床上免疫细胞治疗技术历经了三十几年的发展发明了很多免疫细胞治疗技术，像早期的LAK细胞就是淋巴因子激活的*伤杀**细胞，TIL叫肿瘤浸润性淋巴细胞，像目前在国内比较盛行的像CIK细胞就是细胞因子诱导的*伤杀**性细胞。CIK的历史也有接近20年了，还有DC细胞治疗，还有NK细胞治疗。这些治疗方法的路径大同小异，都是通过把患者或者是正常的血液当中的淋巴细胞分离出来，通过不同的营养物质让里面的有效成分—抗肿瘤成分，让它不断的发展壮大达到一定的数量以后，我们把它收集起来再给患者回输进去来达到这个治疗的目的，所以说这种方法叫免疫细胞过继回输。
这两年还有一个非常热门的细胞治疗的方法叫CAR-T技术，简单一点讲它就是一个人工制造的*伤杀**性细胞。我们知道细胞*伤杀**的时候，它要能够找到肿瘤的靶标，由于在人体的免疫系统当中能够精确识别肿瘤的这种靶细胞还是非常少的，所以说科学家就想到能不能给这个*伤杀**细胞装上一双眼睛、装上一根天线让它来定向识别肿瘤细胞，这样它的*伤杀**的准确性和效率就提高了，在这种理念的支持下，大家首先是把能够识别B细胞的抗体或者是TCR基因的蛋白装到*伤杀**性细胞上让它来治疗比较难治型的淋巴瘤，通过临床试验大获告捷，所以说这个CAR-T技术目前成为这个细胞治疗的一个很重要的分支。
治疗肿瘤的抗体药物有很多种，像抗B细胞淋巴瘤的这个抗体美罗华，像抗结肠癌的抗体贝伐单抗，它们都是通过来识别肿瘤上的相对特异的这种标志，进而激活免疫系统中的*伤杀**性细胞或者是补体来把肿瘤直接就消灭掉。这是绝大多数抗体药物的机制。
PD-1的抗体它的功能机理不一样，我们之前提到过肿瘤很聪明，它能够通过产生一些抑制性物质来麻痹免疫系统，有一些肿瘤它还有一种特殊的*器武**，它的细胞膜上表达一种能够麻痹或者是抵抗免疫细胞的一种分子叫PDL-1，它会通过PDL-1逐步诱导这个*伤杀**性细胞表达叫PD-1的这样一个分子，这个分子就好比汽车上的一个刹车，肿瘤细胞用PDL-1踩PD-1的刹车，免疫细胞或者免疫*伤杀**细胞就失去了对肿瘤的攻击力。
据此，科学家发明的PD-1的抗体，就相当结合到PD-1抗体上就给刹车松绑了，这时*伤杀**性淋巴细胞就会重新获得对肿瘤的*伤杀**力，这是PD-1在治疗肿瘤的机理上是一个大的不同。
大多数的免疫治疗临床上的副功能还是比较小的，但是PD-1相对特殊一些因为它是通过PD-1抗体注射到人体激活这种带有PD-1的*伤杀**性细胞，它的这种可控性相对就弱一些，所以说PD-1治疗一旦有效。那么患者体内的免疫系统的激活是相当剧烈的。
免疫系统激活以后就会释放大量的细胞因子，就会产生“细胞因子风暴”，引起高热，持续的高热，所以免疫系统激活在*伤杀**肿瘤的同时也会引起这个非常重的免疫损伤，所以说在PD-1的使用过程中，我们要有方法来控制这种免疫激活引起的“细胞因子风暴”。
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