｜策划/编辑:Fanny 责编:小雅&雅韵 审核:李云
点进来的小伙伴，在阅读这篇文章前，能够先抿下嘴唇，摸摸自己的下巴，看看相机里自己的下巴是不是有一颗颗凸起的白色小颗粒？
你有没有想过它们到底是什么？是闭口？粗大的毛孔？还是……
前段时间在B站发了关于下巴凸起的白色颗粒的视频，不少小伙伴都表示中招了， 年少不懂事甚至狠心用刀刮过挤出血来 ……看完视频后困扰多年的“未解之谜”终于得到解答。
于是小红特意整理了这期视频版和内容更丰富的文字版，让更多小伙伴都能了解真相，科学正确处理~
下巴上凸起的白色小颗粒有可能是 膨大凸起的毛囊皮脂腺、闭口粉刺、*疮痤**后丘疹样瘢痕、粟丘疹 。如何让这些凸起消退变光滑？看下去你就全知道了~
膨大凸起的毛囊皮脂腺
● 到底是什么？
如下图所示，下巴上这种白色小颗粒有可能是 膨大凸起的毛囊皮脂腺 ，把它挤出来的丝状物叫做 脂质细丝 （皮脂细丝）。这是一种 正常生理现象 ，很多人都会有。
● 该如何改善？
对此目前没有很好的解决方法，能够尝试 外用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶 ，或者 水杨酸、果酸类护肤品 ，可能有一定帮助，不过效果比较有限。
但 其实也无需太过在意 ，正常的社交距离是看不清楚这些小颗粒的，女生上个粉底遮瑕也基本看不见了。
不建议随便挤压它们 ，因为可能引起毛囊孔的扩张、毛囊皮脂腺周围炎症。
闭口粉刺
● 到底是什么？
下巴上的白色小颗粒，有时候也确实可能是闭口粉刺。*疮痤**可分为粉刺、丘疹和脓疱，而粉刺又分为白头粉刺 （闭口粉刺）和黑头粉刺（开口粉刺）。
闭口粉刺就是我们常说的闭口，属于轻度*疮痤**的一种。
● 为什么会有？
闭口粉刺成因同理*疮痤**，主要有这四大原因：
① 油多 （皮脂分泌过多）
② 堵塞 （皮脂腺和毛囊口阻塞）
③ 细菌 （*疮痤**丙酸杆菌增殖）
④ 炎症 （继发炎症）
此外，闭口不一定是清洁不到位才出现，也有可能是 清洁“太到位” 出现的。
● 该如何改善？
小闭口不注意治疗护理，可能会拖成大痘痘。粉刺可进一步转变为炎性丘疹，炎症丘疹可加重形成结节、囊肿。 及时规范治疗很重要 ，因为后期结节、囊肿容易留下瘢痕。
闭口粉刺治疗可按照*疮痤**来，药物一般可用 阿达帕林凝胶、维A酸乳膏 或 他扎罗汀乳膏 等，日常能够先使用保湿霜后再涂抹药物。
对于皮肤敏感且轻度*疮痤**，不能耐受维甲酸类药物的人，也能够使用 壬二酸乳膏、水杨酸、杏仁酸等产品 ，不过治疗周期较长，需要注意刺激性。其中壬二酸乳膏在妊娠期和哺乳期也能够使用。
日常护肤可选用清爽的护肤品，尽量不化妆或尽量化淡妆，注意饮食，适当控制高糖、乳制品，以及把面膜从脑海中忘了。
*疮痤**后丘疹样瘢痕
● 到底是什么？
*疮痤**后瘢痕可分为萎缩性瘢痕 （凹下去）和增生性瘢痕（凸出来）。
萎缩性瘢痕可分为冰锥样、滚筒状、箱车状三种，而 *疮痤**后丘疹样瘢痕属于增生性瘢痕中的一种，常出现在下巴、鼻部和背部。
（改编自参考文献[2]中的原图）
● 为什么会有？
*疮痤**后丘疹样瘢痕成因同理增生性瘢痕。 多见于痘痘炎症严重，或不当手法处理痘痘。
增生性瘢痕属于 机体对真皮损伤的过度组织反应 ，即*疮痤**皮损消退修复的过程过于猛烈刹不住车，局部的成纤维细胞和胶原蛋白生产过多，导致新瘢痕“跃然皮上”。
● 该如何改善？
护肤品对此的治疗功能极小，建议不抱希望。 医美是目前相对有效的治疗手段 ，尽管不能达到100%的治疗效果，但也能最大限度修复美貌。
一般组合疗法比单一疗法更有效，以下是几种常见疗法：
◆ 激光疗法：比如二氧化碳激光，Er:YAG激光，脉冲染料激光，Nd:YAG激光，治疗效果显著。
◆ 冷冻疗法：容易操作、费用相对较低，但可能造成永久性色素冷静减少，建议肤色较深的患者谨慎尝试。
◆ 封闭注射：向损伤的皮肤内注射糖皮质激素如曲安奈德，注射5-FU。但单独使用副功能多，故目前多与其他方法联用。
粟丘疹(所谓的“脂肪粒”)
● 到底是什么？
下巴长的小颗粒，也有可能是许多人眼中的“脂肪粒”。
其实脂肪粒这个称呼并不存在，大家口中所说的脂肪粒一般指的是粟丘疹， 其形成和脂肪并没有任何关系，任何年龄均可发生。
粟丘疹表现为 针尖至粟粒大小，白色或者珍珠色较坚硬的小丘疹 ，一般为白色或淡黄色1-3mm大的圆顶状丘疹，单发或多发。
● 为什么会有？
别再责怪护肤品太过滋润了，护肤品并不会导致粟丘疹。
真正导致粟丘疹产生的原因主要是 汗腺开口处皮肤过度角化 ，或者是 肌肤上有小伤口在自我修复过程中产生白色小囊肿。
● 该如何改善？
对于儿童和成人长期不消退的粟丘疹，能够 用针或手术刀刺破其上方表皮挤出粟丘疹 ，也能够 做激光或电凝，外用维A酸 有一定帮助。
最后，无论下巴上长的是什么，都请记住 管住手不要乱抠乱挤乱挑乱刮 ，有*疮痤**及时治疗，避免情况加重，留下瘢痕。
大家还有哪些一直很想问的关于皮肤的“未解之谜”，欢迎留言评论，关注的人多，斟酌直接安排一篇文章来详细讲讲~
〔参考文献〕
[1]张红, 曹碧兰. 增生性*疮痤**瘢痕的治疗进展[J]. 中国美容医学, 2017, 26(12):4.
[2]Gan SD, Graber EM. Papular scars: an addition to the acne scar classification scheme. J Clin Aesthet Dermatol. 2015 Jan;8(1):19-20. PMID: 25610520; PMCID: PMC4295854.
〔免责声明〕
本文数据更新于2022年01月05日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
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